原发性翼状胬肉的基本形态及分型和分级的建议:

信息分类:金相文章   作者:yiyi发布   时间:2011-10-23 17:24:27 将本页加入收藏

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原发性翼状胬肉的基本形态及分型和分级的建议:

个人观点:1.手术过程中,我的做法是先切开颈部的球结膜,向泪阜部分离,再切断胬肉与泪阜部筋膜组织,不宜切的太多,术后,泪阜部筋膜回退,影响美观和溢泪。2.从胬肉头部前方0.5MM处使用月形刀进行潜行分离,沿前弹力层缓慢分离胬肉头部,对残余的组织,使用分离技术,不要刮。3.对于残留的变形组织,比如钙盐沉积的变性区,缓慢刮除。4.取干细胞的同时,带的球结膜要足够大,达到缝合后能够完全覆盖胬肉切除区裸露的巩膜表面,又有一点张力,保证完整的貼附。

1、材料和方法
1.1临床资料:作者近年来接诊手术的患者,原发性翼状胬肉62例(65眼),女性多于男性,年龄27~86岁,发病到接受手术时间2~46年,平均11年。左右眼无明显差别。双眼同时手术者3例。所有病人被询问病史时,均否认接受过如针拨、穿线等介入性治疗和腐蚀药物治疗。
1.2解剖(手术)方法:在眼科手术显微镜下进行,使用眼科显微手术器械操作。


首先,先切胬肉颈部,再分离胬肉头部较好,颈部剪开后巩膜暴露,容易止血,再切头部的时候,没有了营养血管,就很少出血了,容易看清切割角膜时的层次。
其次,能够干净撕扯下来的胬肉是最完美的,几乎无疤痕,但不是所有的都能扯下来,如果残留一部分反而更难切割了。我的方法是先在沿胬肉边缘的透明角膜划条浅沟,再试着从上方撕扯(而不是从头端),能扯干净最好,如果觉得扯的不干净,就立刻停手,改用切割的方法,认真的用小圆刀片做角膜浅板层切割(这是胬肉手术唯一有技术含量的地方)。
最后,取上方的结膜瓣宁愿大点,不要在缝合的时候有张力;在鼻侧边要多缝几针(那往往是暴露最高发的地方)。
不对之处请指正。

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